Время в терапевтическом диапазоне АД и риск снижения функции почек

Время в терапевтическом диапазоне АД и риск снижения функции почек 9 июня, 2023 Кардиология Нет комментариев

Актуальность

Хорошо известно, что повышенные значения артериального давления ассоциируются со снижением функции почек. Однако как оптимальнее оценивать повышение артериального давления? Однократным измерением или при мониторировании?
Целью данного исследования было изучение связи между временем, в течение которого артериальное давление было в целевом диапазоне, и риском снижения функции почек.

Методы

Работа является объединенным анализом двух исследований, в которых изучалась связь между временем, в течение которого артериальное давление находилось в целевом диапазоне, и риском неблагоприятных почечных исходов (потребность в диализе, трансплантации почек, увеличение уровня креатинина >3.3 мг/дл, устойчивое снижение скорости клубочковой фильтрации >40% от исходного значения).

Результаты

Установлено, что пациенты, у которых время нахождения артериального давления в целевом диапазоне было больше характеризовались меньшей распространенностью сердечно-сосудистых заболеваний.
В сравнении с больными, у которых артериальное давление всегда находилось за пределами целевого диапазона, у участников с артериальном давлением в целевом диапазоне риск неблагоприятных почечных исходов снижался:

отношение рисков 0.57; 95% доверительный интервал 0.42-0.76; p<0.001 для пациентов с артериальным давлением в целевом диапазона на протяжении 0-43% времени;

отношение рисков 0.57; 95% доверительный интервал 0.42-0.78; p=0.001 для пациентов с артериальным давлением в целевом диапазона на протяжении 0-43% времени;

отношение рисков 0.53; 95% доверительный интервал 0.38-0.74; p<0.001 для пациентов с артериальным давлением в целевом диапазона на протяжении 0-43% времени;

отношение рисков 0.33; 95% доверительный интервал 0.2-0.57; p<0.001.

Заключение

Таким образом, время нахождение артериального давления в целевом диапазоне может быть полезной характеристикой при прогнозировании риска снижения функции почек.