У пациентов с псориазом нестабильные атеросклеротические бляшки образуются чаще и раньше

3 октября, 2017 Кардиология  Нет комментариев

Однако успешное лечение аутоиммунного заболевания связано с сокращением риска сердечно-сосудистой патологии.

Псориаз связан с повышенным риском образования нестабильных атеросклеротических бляшек в коронарных артериях. Таковы основные выводы группы ученых из Национальных институтов здоровья (NIH) в США, опубликовавших свое исследование в журнале Circulation. По данным авторов публикации, больные псориазом опережают по числу атеросклеротических бляшек с высоким риском разрыва пациентов старшей возрастной группы с гиперлипидемией (разница — 10 лет), а также здоровых добровольцев одного возраста с ними.

Выявленная взаимосвязь может объясняться тем, что оба заболевания связаны с воспалительными процессами, отмечают авторы. Данные статистических исследований, проведенных ранее, указывают на взаимосвязь между псориазом и сердечно-сосудистыми заболеваниями, например — инфарктом миокарда, которая может быть связана с субклиническими проявлениями ИБС, которые плохо учитываются стандартными методами оценки сердечно-сосудистых рисков, продолжают они.

В исследовании приняли участие три группы пациентов: 105 больных псориазом (средний возраст — 50,2 года), 100 пациентов с гиперлипидемией, соответствующих критериям для начала терапии статинами (средний возраст — 61,2 года), а также 25 здоровых добровольцев, не страдающих псориазам и другими воспалительными заболеваниями (средний возраст — 47,7 лет). Согласно предварительной оценке, риск сердечно-сосудистых заболеваний по Фрамингемской шкале был одинаковым для пациентов с псориазом и здоровых участников. Для пациентов с гиперлипидемией по той же методике оценки он были существенно выше.

Однако после того, как всем участникам исследования была проведена КТ-коронарография, выяснилось, что пациенты с псориазом, несмотря на разницу в возрасте в среднем в 10 лет с группой пациентов с гиперлипидемией, имели большее количество атеросклеротических бляшек в коронарных артериях (1,18 на 100 кв.мм против 1,11 на 100 мм2), при приблизительно равной доле нестабильных, склонных к разрыву бляшек. Больные псориазом также существенно опережали по числу бляшек и числу некальцифицированных бляшек здоровых участников исследования (1,22 на 100 кв.мм против 1,04 на 100 кв.мм; 1,18 на 100 кв.мм против 1,03 на 100 кв.мм соответственно).

«Риск заболеваний коронарных сосудов у пациентов с псориазом был таким же, как и у пациентов с гиперлипидемией, которые были старше на 10 лет, — подчеркивают авторы исследования. — Это означает, что этих молодых и уязвимых пациентов необходимо раньше начинать наблюдать на предмет риска сердечно-сосудистых заболеваний, а также своевременно информировать их о наличии таких рисков».

Еще один важный вывод исследователей заключается в том, что успешное лечение псориаза может, в свою очередь, способствовать снижению риска ССЗ. Среди пациентов с псориазом была выделена группа из 50 человек, за которыми было организовано наблюдение, включавшее регулярные исследования крови, оценку степени тяжести проявлений псориаза, а также — в конце периода наблюдения — повторную КТ-коронарографию. Как выяснилось, сокращение тяжести проявлений псориаза было связно со снижением общего числа атеросклеротических бляшек в коронарных артериях, а также со снижением числа некальцифицированных (нестабильных) атеросклеротических бляшек.

Данные предыдущих исследований указывают на то, что системная противовоспалительная терапия псориаза может приводить к снижению числа сердечно-сосудистых событий и замедлению прогрессирования болезни коронарных артерий по результатам КТ-коронарографии, сообщил Reuters Health доктор Ойген Янг из Медицинской школы Университета Вашингтона в Сиэтле, не участвовавший в исследовании. По словам Янга, результаты, полученные коллегами из NIH, позволяют объяснить механизмы, лежащие в основе этой взаимозависимости, кроме того, они свидетельствуют о необходимости как можно более раннего начала медикаментозной коррекции факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с псориазом.

Читайте также