Тренды антикоагулянтной терапии у пожилых пациентов с фибрилляцией предсердий

24 августа, 2023 Кардиология  Нет комментариев

Целью исследования было определить тренды антикоагулянтной терапии у пожилых пациентов с фибрилляцией предсердий с сопутствующими гериатрическими заболеваниями.

Дизайн исследования
Ретроспективное когортное исследование выполнено на основе данных Optum’s Clinformatics Data Mart (2010-2020 гг.). Участниками исследования были пациенты в возрасте 65 лет и старше с фибрилляцией предсердий и повышенным риском ишемического инсульта.

В качестве первичных конечных точек рассматривали начало терапии оральным антикоагулянтом в течение 12 месяцев после установления диагноза и неприверженность терапии (<80% дней терапии в течение года).

Результаты
В анализ были включены от 21 603 до 51 236 пациентов (в зависимости от года, в общей сложности, 381 488 пациентов). Средний возраст участников исследования составил 77,2 года, 50% женщины.
Оральная антикоагулянтная терапия была начата в течение первого года у 20,2% пациентов в 2010 году и у 32,9% пациентов в 2020 году.
Частота назначения прямых оральных коагулянтов возросла с 1,1% до 30,9%, терапия варфарином снизилась с 19,1% до 2%.
Пожилой возраст (отношение шансов, 0,98; 95% ДИ, 0,98-0,98), деменция (отношение шансов, 0,57; 95% ДИ, 0,55-0,58), хрупкость (отношение шансов, 0,74; 95% ДИ, 0,72-0,76) и анемия (отношение шансов, 0,75; 95% ДИ, 0,74-0,77) были ассоциированы с меньшей частотой назначения антикоагулянтной терапии.
Среднее количество дней терапии в год повысилось с 77,6% (41.0%-96.4%) до 90,2% (57.4%-98.6%) и неприверженность терапии снизилась с 52,2% до 39%.
Заключение
С начала активного использования прямых оральных антикоагулянтов частота назначения антикоагулянтной терапии повысилась у пожилых пациентов, но остается субоптимальной

Читайте также