Записи с меткой: советы

Лечение цитомегаловирусной инфекции нервной системы. Вирус простого герпеса и нервная система.

14 марта, 2025 Неврология  Нет комментариев

В настоящее время используются два вирусостатических препарата для подавления активной ЦМВИ при СПИДе. Оба препарата относятся к вирусостатинам. Некоторые авторы предлагают комбинированную терапию больных с ЦМВ-поражением ЦНС. Фоскарнет обладает лучшей способностью к проникновению в ЦСЖ, чем ганцикловир. Кроме действия на ЦМВ, он обладает умеренной антиретровирусной активностью. Начальная доза препарата составляет 90 мг/кг внутривенно и назначается пациентам с нормальной функцией почек в течение 14—21 дня. Затем рекомендован переход на

Читать полностью »

Иммуноглобулин при лечении миопатий. Прогноз при миопатиях.

13 марта, 2025 Неврология  Нет комментариев

Внутривенный иммуноглобулин в высоких дозах является одним из наиболее эффективных средств для лечения воспалительных миопатии, за исключением отдельных случаев миозита с тельцами включения. Рекомендуемая дозировка составляет 0,4 г/кг/сут. в течение 5 дней. Начальная скорость введения должна быть очень небольшой — 0,01—0,02 мл/кг/мин., затем ее можно увеличить до 0,04 мл/кг/мин. Существует несколько лекарственных форм этого препарата, которые обладают разной биологической активностью. За улучшением после лечения иммуноглобулином может

Читать полностью »

Центральный болевой синдром при повреждении спинного мозга. Лечение центрального болевого синдрома.

13 марта, 2025 Неврология  Нет комментариев

«Центральный» болевой синдром. Развитие хронической дизестезии или «центральной» боли на уровне повреждения или дистальнее является серьезной проблемой как для больного, так и для врача.

1. Предрасполагающие факторы. К предрасполагающим факторам относятся арахноидит, сдавление спинного мозга, посттравматическая сирингомиелия, пролежни, а также кишечные, урологические и другие заболевания.

2. Фармакологические средства при центральном болевом синдроме Трициклические антидепрессанты - Амитриптилин назначается в дозе 25 мг внутрь на ночь.

Читать полностью »

Гиперэкстензионно-флексорная травма — хлыстовая травма. Спастичность при повреждении спинного мозга.

12 марта, 2025 Неврология  Нет комментариев

Этиология хлыстовой травмы. Дорожно-транспортные происшествия являются причиной не менее 85% хлыстовых травм спинного мозга. Роль психосоциальных факторов и легкой травмы ЦНС противоречива. Профилактика хлыстовой травмы. Подголовники на сидениях в автомобиле препятствуют переразгибанию головы при автомобильных авариях, особенно при задних столкновениях. Однако специально проведенные исследования показали, что в большинстве случаев подголовники установлены неправильно и не функционируют должным образом. Течение хлыстовой травмы. Задние

Читать полностью »

Нокардиоз нервной системы. Микозы нервной системы.

12 марта, 2025 Неврология  Нет комментариев

1. Течение нокардиоза нервной системы. Nocardia asteroides — это грамположительный внутриклеточный возбудитель, который обитает в почве и разлагающемся органическом материале и попадает в организм человека со вдыхаемым воздухом. У больных с иммунодефицитом возбудитель распространяется гематогенным путем и попадает в ЦНС, вызывая менингит или абсцесс мозга.

2. Клиническая картина нокардиоза нервной системы. У больных СПИДом абсцесс мозга, обусловленный Nocardia asteroides, представлен объемным образованием, которое со временем увеличивается

Читать полностью »

Спинальные эпидуральные метастазы. Признаки эпидуральных метастазов.

11 марта, 2025 Неврология  Нет комментариев

Метастатическое сдавление спинного мозга развивается у 5—10% больных раком. Это нейроонкологическое состояние, требующее неотложной помощи. Прогноз эпидуральных метастазов. Наиболее важным прогностическим фактором является неврологический статус больного на момент развития метастатического сдавления. 1. Если пациент сохраняет способность к самостоятельному передвижению, в 90% случаев его состояние останется таким же после лечения, и 75% из этих пациентов выживают более года.
2. Лишь 50% больных с исходным парапарезом и 13% пациентов с

Читать полностью »

Миорелаксанты при хронической боли. Нефармакологические методы лечения хронической боли.

11 марта, 2025 Неврология  Нет комментариев

Миорелаксанты более всего подходят для коротких курсов лечения. Они эффективнее для лечения хронической боли, если их применять короткими курсами с перерывами. Если больные принимают баклофен или диазепам в больших дозах, то отмена этих препаратов должна быть постепенной. Применение миорелаксантов ограничено их побочным седативным эффектом.

Некоторым больным, особенно при ночных мышечных спазмах, утренней скованности мышц, с трудностями засыпания, требуется прием препаратов только на ночь. Хинина сульфат применяется в дозе 300 мг/сут.

Читать полностью »

Лечение миопатий. Преднизолон при миопатиях.

11 марта, 2025 Неврология  Нет комментариев

Основным препаратом для лечения полимиозита и дерматомиозита является преднизолон, применяемый в высоких дозах. Рекомендуемые дозы — 1,0—1,5 мг/кг/суг. за один прием, до завтрака, в течение 3—4 недель. Общая доза не должна превышать 100 мг. Применяется преднизолон до тех пор, пока не будет заметно несомненное улучшение мышечной силы. Тяжелым больным назначают высокие дозы метилпреднизолона внутривенно (250 мг 2 раза в сутки в течение 3-5 дней; вводить медленно в течение 2 часов, под контролем ЭКГ и уровня калия в крови). Затем дозу постепенно

Читать полностью »

Лекарства от головокружения, тошноты и рвоты: лоразепам, прометазин, прохлорперазин, метоклопрамид

7 марта, 2025 Неврология  Нет комментариев

Лоразепам: • Фармакологическое действие: бензодиазепин (агонист ГАМК). Период полувыведения 9—19 ч, максимальный эффект наступает через 2 ч после перорального приема, при внутривенном введении эффект наступает сразу. Аккумулируется меньше, чем диазепам, вследствие более короткого периода полувыведения и небольшого количества активных метаболитов (то же самое относится к клоназепаму). • Показания: острое системное головокружение и тошнота, особенно когда также желательны седативный и анксиолитический эффекты.

В низких дозах можно

Читать полностью »

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) у пожилых: причины, диагностика

7 марта, 2025 Неврология  Нет комментариев

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение у пожилых характеризуется кратковременными эпизодами головокружения, которое провоцируется изменениями положения головы.

Диагноз подтверждают с помощью позиционной пробы Холлпайка (появление типичного нистагма). Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) у пожилых вызывается попавшими в полукружный канал отокониями, где они вызывают перемещение эндолимфы при изменении положения головы. Отоконии могут оторваться из отолитового органа при травмах,

Читать полностью »