Проблемы и ошибки коронарной ангиографии

Проблемы и ошибки коронарной ангиографии 21 ноября, 2023 Кардиология Нет комментариев

Ошибки в получении и интерпретации изображения при коронарной ангиографии (КАГ) могут оказывать значительное влияние на выбор стратегии ведения больных ИБС, особенно если существуют расхождения между ангиографическими, физиологическими и клиническими данными. Внимание к тем факторам, которые влияют на качество изображения во время его получения при КАГ, облегчает окончательный выбор стратегии ведения больных после КАГ.

а) Неадекватное контрастирование сосудов. Неадекватное наполнение коронарной артерии (КА) контрастным веществом приводит к неполному контрастированию сосуда (или стримингу), которое может неправильно отражать степень поражения устья или боковой ветви и переоценить степень тромбоза внутри сосуда. Причиной стриминга может быть конкуренция с повышенным нативным коронарным кровотоком при ГЛЖ, ассоциированной с аортальной недостаточностью или анемией, или неадекватным размещением диагностического катетера, который расположен не коаксиально (на одной линии) с устьем КА. Стриминг контрастного вещества может быть преодолен более мощной инъекцией КВ, пока позиция кончика катетера и запись давления подтверждают безопасность такого маневра. Использование катетера с мягким коротким кончиком и большим просветом, чем у диагностического катетера, позволяет осуществить более полное контрастирование намеченной КА или шунта. При суперселективной инъекции контрастного вещества в ЛОА (или ЛПНА) через короткую ЛГКА может создаться впечатление полной окклюзии ЛПНА (или ЛОА).