Побочные эффекты леводопы. Агонисты рецепторов дофамина при паркинсонизме. Хирургическое лечение болезни Парк

23 декабря, 2024 Неврология  Нет комментариев

Побочные эффекты леводопы обусловлены избытком дофамина. При назначении карбидопы/леводопы, даже в небольших дозах, могут развиться симптомы со стороны желудка и кишечника. Для предотвращения этих нежелательных явлений рекомендуется принимать карбидопу/леводопу после еды или дополнительно к этому препарату применять карбидопу (ингибитор периферической декарбоксилазы). При длительном приеме комбинированного средства нарушения деятельности ЖКТ исчезают.

Еще одним побочным эффектом леводопы могут быть психические расстройства, особенно выраженные у больных умеренной или тяжелой формой БП. Наблюдаются психозы, бредовые идеи, изменения сексуального поведения и ажитация. Иногда больные рассказывают о ярких зрительных галлюцинациях, обычно в виде образов людей или животных. На ранних этапах этих нарушений пациенты склонны скрывать свои проблемы, но со временем галлюцинации усиливаются и иногда приобретают пугающий характер, что вынуждает обратиться за помощью. Психические расстройства обычно зависят от дозировок принимаемых препаратов и исчезают после прекращения их приема. Однако в редких случаях нарушения могут прогрессировать даже после окончания лечения противопаркинсоническими средствами. В литературе описаны единичные наблюдения усиления роста меланомы на фоне приема препаратов это группы. Таким образом, леводопу следует применять с осторожностью у больных со злокачественными новообразованиями этого типа. Агонисты рецепторов дофамина при паркинсонизме. Агонисты рецепторов дофамина — это средства, которые непосредственно стимулируют дофаминовые рецепторы. Два препарата этой группы — бромокриптин и перголид разрешены к применению в США, еще ряд средств проходит клиническую апробацию. Существует несколько разновидностей дофаминергических рецепторов. Бромокриптин и перголид воздействуют на различные типы этих рецепторов, однако клиническое значение этого феномена изучено недостаточно. Исследования показывают, что разные больные по-разному реагируют на эти препараты. — Агонисты дофаминовых рецепторов уменьшают выраженность всех основных симптомов БП. Некоторые специалисты назначают препараты этой группы изолированно для лечения впервые выявленного паркинсонизма, но чаще их применяют в комбинации с леводопой. Период полувыведения агонистов дофаминовых рецепторов в плазме значительно дольше, чем период полувыведения леводопы, и поэтому у больных редко наблюдаются эпизоды истощения эффекта разовой дозы леводопы. Чтобы уменьшить вероятность желудочно-кишечных расстройств, дозу агонистов дофаминовых рецепторов наращивают очень постепенно, в течение двух — трех недель, до достижения терапевтического уровня. Терапевтические дозы бромокриптина и перголида указаны в таблице.

Читайте также