Новые инвазивные методы исследования коронарных артерий

20 ноября, 2023 Кардиология  Нет комментариев

а) Интракоронарная термография. Воспаленные атеросклеротические бляшки (АБ) имеют более высокую температуру на поверхности, что соответствует результатам патологических исследований, в которых обнаружили повышенное количество макрофагов и сниженную толщину фиброзной покрышки. Было разработано несколько температурно-меченных катетеров и выявлены корреляции поздних сердечных событий с терапевтической реакцией на липидснижающую терапию.

б) Пальпография. Интраартериальная пальпография определяет местные механические свойства ткани с помощью деформации, вызванной давлением внутри потока, и позволяет дифференцировать фиброзную ткань от жировой. В области с высоким напряжением, установленной с помощью пальпографии, присутствует более высокое напряжение в жировых атеросклеротических бляшках (АБ), чем в фиброзных; эта область рассматривается как область с высокого прогноза в плане наличия макрофагов внутри артерии. В противоположность этому кальцинированные АБ обладают низкой напряженностью. Используя эту технологию, у больных можно выявить ИМ и НС по более напряженным пятнам в КА по сравнению с пациентами со стабильной стенокардией.

в) Расчетные динамики кровотока. Варианты гемодинамического сдвига (удара) отчетливо выявляют различные метаболические реакции у больных ИБС. Области низкого гемодинамического сдвига могут свидетельствовать об атеросклерозе, тогда как области высокого сдвига участвуют в профилактике атеросклероза, но предрасполагают к разрыву атеросклеротической бляшки (АБ). Разработаны новые интегративные, но воспроизводимые методы оценки эндотелиального гемодинамического сдвига, использующие сочетание ВСУЗИ и биплановой коронарной ангиографии. С помощью вычисленной динамики жидкости можно измерить внутри КА реверсивные потоки, значимые водовороты, большую вариабельность локальной скорости и напряжение сдвига. Продолжаются исследования отдаленного прогноза с изучением клинической значимости этих измерений.

Читайте также