Нижние пары черепных нервов: подъязычный нерв, добавочный нерв, языкоглоточный нерв, блуждающий нерв

13 июня, 2024 Неврология  Нет комментариев

а) Подъязычный нерв. Подъязычный нерв (XII пара черепных нервов) состоит из соматических эфферентных волокон, которые иннервируют все внешние и внутренние мышцы языка за исключением нёбноязычной, которую иннервируют ветви глоточного сплетения (X). Его ядро лежит вблизи средней линии дна четвертого желудочка, оно распространяется практически на всю длину продолговатого мозга. Нерв выходит несколькими корешками из участка между пирамидой и оливой (предоливная борозда). Он проходит через подпаутинное пространство и покидает полость черепа через подъязычный канал. Сразу ниже черепа он лежит вблизи блуждающего нерва и спинномозговой части добавочного нерва. Далее он спускается вдоль сонного влагалища до угла нижней челюсти, а затем проходит кпереди по поверхности подъязычно-язычной мышцы и разделяется на свои конечные ветви. Афферентные импульсы от порядка 100 мышечных веретен с одной стороны языка переходят по волокнам подъязычного нерва на язычный нерв. Далее они передаются на нейроны среднемозгового ядра тройничного нерва.

1. Филогенетические аспекты. У рептилий мышцы языка, подбородочно-подъязычная мышца и подподъязычные мышцы развиваются совместно из группы самых верхних мезодермальных сомитов. Соматические эфферентные нейроны, иннервирующие гипобрахиальный мышечный листок, формируют единую клеточную цепь, распространяющуюся от нижних отделов продолговатого мозга до третьего шейного сегмента спинного мозга. У млекопитающих ядро подъязычного нерва располагается ростральнее, его корешки выходят отдельно от спинномозговых корешков. Однако каудальный край подъязычного ядра остается связанным с шейными мотонейронами посредством супраспинального ядра, которое обеспечивает иннервацию щитоподъязычной мышцы с помощью первого переднего корешка. У грызунов некоторые волокна внутренних мышц языка получают двигательную иннервацию опосредованно — от аксонов, которые покидают наиболее каудальные нейроны подъязычного ядра, а затем идут в составе первого шейного нерва и присоединяются к подъязычному нерву на уровне шеи. Сохраняется ли такая же организация и у приматов, в настоящее время неизвестно.

2. Надъядерная иннервация подъязычного ядра. Подъязычное ядро получает нервные импульсы от ретикулярной формации, которая отвечает за его активацию при инициации таких стереотипных двигательных актов, как движение и глотание. Контроль более тонких движений, например при артикуляции, происходит в основном при помощи волокон, идущих от двигательной коры больших полушарий, которые переходят на противоположную сторону на уровне перекреста пирамид. Большая часть волокон корково-бульбарного пути, которые идут к подъязычному ядру, также перекрещивается, лишь часть из них остается на своей стороне и иннервирует нейроны ипсилатерального подъязычного ядра. Надъядерные, ядерные и подъядерные поражения подъязычного нерва описаны вместе с поражениями добавочного нерва.

Читайте также