КТ-ангиография поможет спрогнозировать сердечно-сосудистые нарушения

29 сентября, 2017 Кардиология  Нет комментариев

Диагностика необструктивных поражений коронарных артерий выявит пациентов с повышенным риском, упущенных функциональным тестированием.

КТ-ангиография позволяет выявлять необструктивное поражение коронарных артерий и таким образом предсказать риск будущих сердечных рисков лучше, чем это делают показатели толерантности к физической нагрузке или ограниченного притока крови к сердечной мышце. Таковы результаты перспективного многоцентрового исследования для оценки боли в суставах (Prospective Multicenter Imaging Study for Evaluation of Chest Pain (PROMISE), проводимого Массачусетской больницей общего профиля (Massachusetts General Hospital).

Исследование проводилось в 193 центрах по всей Северной Америке. Все пациенты со стабильной болью в грудной клетке были рандомизированы либо на анатомическое, либо на функциональное тестирование в качестве исходной диагностической стратегии. Целью исследования было определение, какая именно стратегия необходима для принятия клинических решений в отношении пациентов с болью в груди: коронарная КТ-ангиография или функциональные тестирования, такие как стресс-тест и эхокардиография.

В рамках исследования были проанализированы корреляции между результатами всех диагностических тестов и риском будущих проблем с сердцем. Самый главный вывод, который сделали ученые: способность коронарной КТ-ангиографии выявлять необструктивные поражения коронарных артерий — менее чем 70-процентное их сужение — идентифицирует группу риска, которую не обнаружило функциональное тестирование. В течение двухлетнего периода исследования большинство сердечно-сосудистых проблем было выявлено у пациентов, у которых первоначально обструкция коронарной артерии не диагностировалась. Хотя функциональное тестирование само по себе было менее эффективно, чем КТ-ангиография, объединение этих методов плюс учет традиционных сердечно-сосудистых факторов риска, таких как уровень холестерина, артериальное давление и статус курения, значительно улучшило прогностическую ценность.

«Обструкция коронарных артерий и ишемия миокарда по-прежнему остаются самыми сильными предикторами будущих сердечно-сосудистых событий, — говорит Удо Хоффманн (Udo Hoffmann), руководитель исследования. — Но впервые в рандомизированном исследовании мы демонстрируем способность КТ-ангиографии идентифицировать большую группу риска пациентов, которых функциональное стресс-тестирование могло упустить. Это не только поможет врачам выбрать правильное тестирование для пациентов со стабильной болью в груди, особенно для прогнозирования будущего сердечно-сосудистого риска. Наши результаты предполагают необходимость изменений образа жизни, а также использование статинов, что поможет снизить риск будущих клинических событий для пациентов с необструктивными поражениями».

Читайте также