Консервативная или инвазивная тактика ведения пациентов с перемежающейся хромотой?

16 ноября, 2023 Кардиология  Нет комментариев

Актуальность
Целью систематического обзора и мета-анализа было оценить у пациентов с перемежающейся хромотой риск прогрессии в хроническую угрожающую ишемию, ампутацию или необходимость экстренной операции на фоне реваскуляризации или неинвазивной терапии.

Методы
Исследователи проанализировали базы данных MEDLINE, Web of Science и Google Scholar на предмет рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих инвазивное вмешательство (эндоваскулярное или хирургическое) с неинвазивными вмешательствами (физические упражнения и/или лекарственная терапия.

Результаты
Критериям включения отвечали 9 исследований с 1477 пациентами.
Средний период наблюдения составил 3,6 лет. За этот период прогрессия в хроническую ишемию, угрожающую конечности, составила 5 на 1000 человеко-лет в группе инвазивной терапии, по сравнению с 6 на 1000 человеко-лет в группе консервативной терапии (статистически значимых различий не выявлено).
Частота ампутации (P=0.36) и общая смертность (P=0.16) также достоверно не различалась между группами.
Инвазивное вмешательство было ассоциировано с большей частотой реваскуляризаций (повышение риска более, чем в 4 раза, относительный риск, 4,15; 95% ДИ, 2,80–6,16; P<0,00001).
Заключение
У пациентов с перемежающейся хромотой неинвазивная терапия (физические упражнения и/или консервативная терапия) не отличается по частоте прогрессии в хроническую ишемию конечности, ампутацию или смерть по сравнению с инвазивной терапией.
Результаты согласуются с текущими клиническими рекомендации, поддерживающими неинвазивную терапию в качестве терапии первой линии (уровень доказательства IC)

Читайте также