Геморрагический инсульт — характеристика кратко

28 июня, 2024 Неврология  Нет комментариев

а) Внутримозговое кровоизлияние. Внутримозговое кровоизлияние (ВМК) — это нетравматическое очаговое скопление крови в паренхиме или желудочках мозга. Чаще всего ВМК происходит в области базальных ганглиев, таламусе, варолиевом мосту, мозжечке и больших полушариях (в порядке убывания). Характерны общие мозговые симптомы: головная боль, нарушение сознания, тошнота, рвота, а также очаговые неврологические симптомы, которые прогрессируют в течение нескольких минут или часов. 1. Базальные ганглии и таламус. Кровоизлияние в скорлупу вызывает контралатеральный гемипарез/гемиплегию и контралатеральные нарушения чувствительности, содружественное горизонтальное отклонение взора, гомонимную гемианопсию и афазию (доминантное полушарие) или геминеглект (недоминантное полушарие). Кровоизлияние в таламус имеет сходные проявления, но, кроме того, вызывает паралич вертикального взора, миоз, утрату зрачковых реакций, а иногда парез конвергенции.

Кровоизлияние в хвостатое ядро характеризуется спутанностью сознания, дезориентацией и контралатеральным гемипарезом. Кровоизлияние в область базальных ганглиев и внутреннюю капсулу приводит к развитию комы, гомонимной гемианопсии и афазии (доминантное полушарие). 2. Лобарные кровоизлияния обычно возникают в коре мозга, на границе серого и белого вещества и распространяются на белое вещество. Симптомы зависят от локализации кровоизлияния. Лобная доля: боль в области лба, контралатеральный гемипарез (рука страдает больше, чем нога), абулия. Височная доля: боль вокруг уха, афазия, спутанность сознания, гемианопсия. Теменная доля: боль в висках, контралатеральные нарушения чувствительности, афазия, гемианопсия. Затылочная доля: ипсилатеральная боль вокруг орбиты, гемианопсия. 3. Кровоизлияние в мозжечок обычно ограничивается одним полушарием. Возникает тошнота, рвота, боль в лобной и затылочной области, головокружение и атаксия. 4. Кровоизлияние в ствол мозга. Чаще всего кровоизлияние происходит в область моста, вызывая кому, тетраплегию/децеребра-цию, двусторонний миоз (точечные зрачки), нистагм и паралич горизонтального взора. Может развиться синдром «запертого человека». 5. Осложнения: увеличение размеров кровоизлияния, его прорыв в желудочки мозга, гидроцефалия, отек мозга, повышение ВЧД, судороги.

Читайте также