Диагностика рефлекторной симпатической дистрофии. Течение рефлекторной симпатической дистрофии.

18 декабря, 2024 Неврология  Нет комментариев

Диагностика рефлекторной симпатической дистрофии проводится на основании данных анамнеза и клинической картины. У пациента могут быть выявлены различные симптомы, характерные для данного заболевания. Наиболее важный диагностический тест — это симпатическая невральная блокада местным анестетиком. В сложных для диагностики случаях проводят рентгенографическое исследование и сцинтиграфию. 1. Рентгенография. Метод позволяет выявить многоочаговый остеопороз примерно у половины больных. Рентгенография помогает исключить другую костную патологию. 2. Сцинтиграфия. ТФСК — трехфазное сканирование костей с технецием помогает подтвердить диагноз и установить стадию процесса.

Метод в большей степени оценивает физиологические процессы, нежели их анатомические характеристики. Чувствительность метода составляет 60%, специфичность — 86%. ТФСК также выявляет изменения при остеомиелите, переломах костей, дегенеративном артрите, инфаркте кости, злокачественных новообразованиях, остеомах, болезни Рейтера и др. Выделяют три фазы ТФСК. — Фаза кровотока. Получают серию снимков пораженной конечности после внутривенного введения радионуклида (технеция), цель которых — определение васкуляризации исследуемой зоны. — Фаза кровенаполнения. Это следующая фаза после фазы кровотока, цель которой — определение перфузии (кровообращения) исследуемой зоны. — Фаза сканирования кости. Статические снимки получают через 2—3 ч после введения радионуклида. Результат отражает патологическую активность остеобластов, о которой судят по усилению периартикулярного поглощения радионуклида в пораженной конечности. Течение рефлекторной симпатической дистрофии. Рефлекторная симпатическая дистрофия — это динамический процесс, состоящий из трех стадий. 1. Острая стадия рефлекторной симпатической дистрофии. Пациент жалуется на сильную жгучую боль, которая усиливается при прикосновении к пораженному участку или при эмоциональном напряжении. Ощущение обычно ограничено зоной кровоснабжения одного сосуда или иннервации какого-либо периферического нерва или корешка. Некоторых пациентов беспокоят спонтанные или провоцируемые патологические ощущения в пораженном участке — парестезии. Легкое прикосновение может вызвать боль — это явление называется аллодинией. В пораженной зоне отмечается отек тканей и локальные сосудистые, костные и трофические изменения.

Читайте также