Атеромы коронарных артерий на КТ сердца

20 марта, 2023 Кардиология  Нет комментариев

Изображения коронарных артерий (КА) при контрастных КТ с высоким разрешением позволяют визуализировать не только стенозы КА, но и некалыдифицированные атеромы при поражении, не вызывающем значительный стеноз. В настоящее время обнаружение, количественное измерение и описание а теросклеротических бляшек в КА с помощью КТ является предметом пристального изучения, т.к. допускает потенциальное использование технологии в группах риска. Несколько контрольных исследований с использованием внутрисосудистого ультразвука выявили чувствительность от 53 до 83% при определении некальцифицированных бляшек с помощью 16- или 64-срезового КТ. Тем не менее возможность определения объема бляшки при КТ ограничена из-за высокой вариабельности результатов у разных исследователей.

Измерения КТ могут быть полезны в дальнейшем изучении особенностей некальцифицированных бляшек, т.к. бляшки, богатые липидами, в среднем имеют число КТ, равное 90-121 HU, а фиброзные бляшки — 14-72 HU. Однако при клиническом КТ-сканировании вариабельность этих измерений высока и не позволяет точно охарактеризовать отдельную бляшку. Если кальцификацию КА можно четко определить с помощью КТ при сравнительно низкой дозе облучения, а кальций в КА почти всегда свидетельствует о риске дальнейшего развития ИБС у бессимптомных пациентов, доступных клинических данных по определению некальцифицированных атером с помощью контрастной КТ недостаточно. В нескольких небольших исследованиях показано, что у пациентов с острым коронарным синдромом распространенность некальцифицированных бляшек по сравнению с кальцифицированными выше, чем у пациентов со стабильным течением заболевания. Это указывает на потенциальное преимущество оценки некальцифицированных бляшек перед простым обнаружением кальцификации КА у пациентов из группы риска.

Читайте также