Артериальная гипертензия

13 января, 2023 Кардиология  Нет комментариев

Общие сведения
В отличие от самостоятельной эссенциальной (первичной) гипертонии, вторичные артериальные гипертензии служат симптомами вызвавших их заболеваний. Синдром артериальной гипертензии сопровождает течение свыше 50 болезней. Среди общего числа гипертензивных состояний доля симптоматических артериальных гипертензий составляет около 10%.

Причины
По первичному этиологическому звену симптоматические артериальные гипертензии делятся на нейрогенные, нефрогенные, эндокринные, гемодинамические и лекарственные:

1. Нейрогенные АГ — обусловлены заболеваниями и поражениями ЦНС:

центральные (травмы, опухоли мозга, менингит, энцефалит, инсульт и др.);
периферические (полиневропатии).
2. Нефрогенные АГ — имеют почечное происхождение:

интерстициальные и паренхиматозные (пиелонефрит хронический, гломерулонефрит, амилоидоз, нефросклероз, гидронефроз, системная красная волчанка, поликистоз);
реноваскулярные (атеросклероз, дисплазии сосудов почек, васкулиты, тромбозы, аневризмы почечной артерии, опухоли, сдавливающие почечные сосуды);
смешанные (нефроптоз, врожденные аномали почек и сосудов);
ренопринные (состояние после удаления почки).
3. Эндокринные — вызваны патологией желез внутренней секреции:

надпочечниковые (феохромоцитома, синдром Конна, гиперплазия коры надпочечников);
тиреоидные (гипотиреоз, тиреотоксикоз) и паратиреоидные;
гипофизарные (акромегалия, болезнь Иценко-Кушинга);
климактерическая.
4. Гемодинамические — обусловлены поражением магистральных сосудов и сердца:

аортосклерозом;
стенозом вертебробазилярных и сонных артерий;
коарктацией аорты;
недостаточность аортальных клапанов.
5. Лекарственные формы:

при приеме минерало- и глюкокортикоидов;
прогестерон- и эстрогенсодержащих контрацептивов;
левотироксина;
солей тяжелых металлов;
индометацина;
лакричного порошка и др.
Классификация
В зависимости от величины и стойкости АД, выраженности гипертрофии левого желудочка, характера изменений глазного дна различают 4 формы симптоматической артериальной гипертензии:

транзиторную — характеризуется нестойким повышением АД; изменения сосудов глазного дна отсутствуют, левожелудочковая гипертрофия практически не определяется;
лабильную — отмечается умеренное и нестойкое повышение АД, не снижающееся самостоятельно, слабо выраженная гипертрофия левого желудочка и сужение сосудов сетчатки;
стабильную — для нее характерны стойкое и высокое АД, гипертрофия миокарда и выраженные сосудистые изменения глазного дна (ангиоретинопатия I — II степени).
злокачественную — ее отличает резко повышенное и стабильное АД (в особенности диастолическое > 120—130 мм рт. ст.), внезапное начало, быстрое развитие, опасность тяжелых сосудистых осложнений со стороны сердца, мозга, глазного дна, определяющих неблагоприятный прогноз

Читайте также