Органические поражения лицевого нерва. Синдром Бриссо (Brissand)

31 октября, 2024 Неврология  Нет комментариев

Как уже упоминалось, при тике лицевого нерва следует попытаться выяснить наличие органических причин. Еще строже нужно придерживаться этого правила, когда спазмы лицевого нерва имеются только на одной стороне. Если односторонний тик в виде исключения также может быть «функциональным», то все же, как правило, наличие судорог в одной половине лица вызывает подозрение в отношении органического заболевания.

Припадки джексоновской кортикальной эпилепсии могут начинаться с клонических судорог в ограниченном участке мимической мускулатуры. Если они регулярно являются первым симптомом припадка, то это указывает на локализацию очага в gyrus praecentralis противоположной стороны в корковом поле лицевого нерва. Если при капсулярной гемиплегии прерываются также кортикобульбарные невроны, идущие к ядру лицевого нерва, то после выпадения произвольной иннервации нижней половины лица у некоторых больных выявляются экстрапирамидные сунрануклеарные влияния. Такие больные могут, например, еще улыбаться парализованной половиной. Мимика смеха и плача при этом даже на парализованной стороне значительно усилена. Одновременно также аффективное слезоотделение может быть расторможенным. При псевдобульбарном параличе, при котором могут быть поражены кортикобульбарные пути обеих гемисфер, феномены вынужденного смеха и плача выражены еще резче. Почти во всех остальных случаях непроизвольных судорог одной половины лица имеют место ядерные или подъядерные поражения, локализующиеся в мосту или вне его.

Читайте также