Биомаркеры и ассоциированные исходы у госпитализированных пациентов с COVID-19

Биомаркеры и ассоциированные исходы у госпитализированных пациентов с COVID-19 23 мая, 2023 Кардиология Нет комментариев

Цель: Изучить связь между исходным уровнем хлорида сыворотки и клиническими исходами у пожилых пациентов с НИДКМП.
Дизайн: Ретроспективное исследование.
Методы: В исследование было включено 1088 пациентов (старше 60 лет) с диагнозом НИДКМП, проходившие лечение в Народной больнице провинции Гуандун (Гуанчжоу, Китай) с января 2010 г. по декабрь 2019 г. Исходные клинические данные, история болезни и результаты лабораторных исследований были собраны из электронной медицинской базы данных. Гипохлоремия определялась как уровень хлорида сыворотки <96 ммоль/л при поступлении. Для корректировки возможных искажающих факторов на исходном уровне и оценки связи хлоридов в сыворотке с долгосрочной смертностью применялись многомерные регрессионные модели пропорциональных рисков Кокса.

Результаты: Логистический регрессионный анализ показал, что уровень хлоридов в сыворотке в значительной степени связан с внутрибольничной смертностью. Анализ кривой рабочей характеристики приемника (ROC) показал, что хлориды сыворотки обладают отличной прогностической ценностью в отношении внутрибольничной и отдаленной смертности (площадь под кривой (AUC) = 0,690 и AUC = 0,710 соответственно). Анализ выживаемости Каплана-Мейера показал, что у пациентов с гипохлоремией прогноз был хуже, чем у пациентов без гипохлоремии (логарифмический ранг χ2=56,69, p<0,001). После поправки на возраст, уровень кальция и натрия в сыворотке, фракцию выброса левого желудочка, lg NT-proBNP и использование диуретиков, хлорид в сыворотке оставался независимым предиктором отдаленной смертности (ОР 0,934, 95% ДИ от 0,913 до 0,954, p<0,001).
Выводы: Концентрация хлоридов в сыворотке является прогностическим показателем у пожилых пациентов с НИДКМП, а гипохлоремия была в значительной степени связана как с внутрибольничными, так и с отдаленными неблагоприятными исходами.