Поражение сердца при стабильной стенокардии

31 мая, 2019 Кардиология  Нет комментариев

Впервые стенокардия была описана в тысяча семьсот семьдесят втором году Уильямом Геберденом. На сегодняшний момент данное заболевание диагностируется у миллионов людей по всему миру. Примечательно то, что ежегодно количество европейцев с таким поражением сердца увеличивается более чем на двадцать тысяч человек. Уровень заболеваемости напрямую зависит от возраста. В качестве примера можно сказать о том, что к пятидесяти пяти годам данный диагноз выявляется примерно у пяти процентов людей, а к семидесяти годам — уже у двадцати процентов. Примечательно то, что эта болезнь в несколько раз чаще обнаруживается у мужчин. В классификацию стенокардии включены два ее основных варианта: стенокардия напряжения и стенокардия покоя. В свою очередь стенокардия напряжения делится на впервые возникшую, стабильную и нестабильную формы.

Впервые возникшая форма устанавливается в том случае, если с момента первого приступа прошло менее одного месяца. Нестабильная форма характеризуется периодическими приступами, с постепенным увеличением их частоты и тяжести. В данной статье мы поговорим о наиболее распространенной форме — стабильной. Стабильная форма имеет место в том случае, если продолжительность болезни составляет более одного месяца, однако она имеет устойчивое течение и не сопровождается ухудшением состояния пациента. Если говорить более подробно, то при стабильной стенокардии происходит внезапное нарушение коронарного кровотока с возникновением острой преходящей ишемии в области сердца в ответ на какую-либо физическую или эмоциональную нагрузку. Такие приступы периодически повторяются, однако состояние больного человека остается стабильным без признаков ухудшения. Наиболее распространенной причиной стабильной стенокардии является атеросклероз венечных артерий. Атеросклеротические бляшки обнаруживаются более чем у девяноста процентов людей с данным диагнозом. Примечательно то, что приступы возникают в том случае, если просвет коронарного сосуда сужается более чем на пятьдесят процентов.

Помимо атеросклероза, к внезапному спазму артерий и последующим изменениям в сердце могут приводить многие заболевания со стороны пищеварительной системы, инфекционно-аллергические и ревматические патологии, амилоидоз и многое другое. В качестве предрасполагающих факторов рассматриваются высокий уровень холестерина в крови, систематическое повышение артериального давления, избыточная масса тела, гипергликемия, никотиновая зависимость, преждевременная менопауза у женщин и так далее. Стабильная стенокардия разделяется на четыре функциональных класса. При первом классе изменения в сердце носят незначительный характер. В связи с этим приступы возникают редко и только при чрезмерной физической нагрузке. В состоянии покоя все проявления самостоятельно стихают. Второй класс устанавливается тогда, когда для появления ангинозных болей необходима быстрая ходьба или подъем по ступеням. При третьем классе приступы развиваются даже при обычной ходьбе в спокойном темпе. Четвертый класс характеризуется появлением загрудинных болей даже при минимальной физической активности, например, при вставании со стула.

Основным симптомом при стабильной стенокардии является интенсивная боль, локализующаяся за грудиной и возникающая в ответ на физическую нагрузку. Болевой синдром протекает по типу приступов и имеет сжимающий, давящий или жгущий характер. Отмечается иррадиация боли в левую половину тела, например, в плечо, лопатку и так далее. В период приступа присоединяются такие симптомы, как обильная потливость, слабость, эмоциональное возбуждение, ускорение частоты сердечных сокращений, повышение артериального давления. Стоит заметить, что в некоторых редких случаях может отмечаться и артериальная гипотония. Средняя продолжительность приступа составляет от одной до десяти минут. Все симптомы достаточно быстро стихают после прекращения физической нагрузки или при приеме нитроглицерина. В том случае, если боль присутствует более пятнадцати минут, это является поводом заподозрить инфаркт миокарда.

Читайте также